[별지 제20호 서식] (2010.12.23. 개정)
		면허에 대한 등록면허세 과세대장						일련번호
면 허 를 받은 자	①성명 (법인명)			②주민(법인) 등록번호				⑤주 소
								⑥사 업 장 소 재 지
	③상호명			④사업자 등록번호
								⑦전화번호
⑧ 면허일	⑨ 면허명 (허가번호)	⑩ 구분	⑪ 종호수	⑫ 품목수	⑬ 면허부여기관		⑭ 면허기간		⑮ 비 고 (면적·인원·수량 등 해당 사항 기재)
			종 호				~
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부과 연월일	과세 구분	과세 번호	과세내역				징수 연월일		비과세 감면사항		이동 사유
			종호수	면허명	세액
			종 호
210mm□297mm(일반용지 60g/□(재활용품))