[별지 제21호 서식] (82. 3.25. 개정)

송 달 서
① 서류의 명칭과 통수
② 명의인의 성명
③ 수취인의 성명 또는 거소
④ 송달일시
⑤ 수취인의 성명과 서명날인
⑥ 수취인이 없거나 또는 수 취인이 서명날인을 거부할 때에는 그 사유
⑦ 시 군(군·읍·면)직위 성명 □ 구 비고 1. 시장·군수(구청장·읍·면장)가 필요하다고 인정할 때에는 이 서식의 요건을 기 재한 송달부를 작성하여 대용할 수 있다. 2. 이 송달서는 지방세법 제51조의 2의 규정에 의한 것임.

2103１28A 190□×268□

81.9.10. 승인                                                                 (신문용지 54g/□)