[별지 제30호 서식] (2005.12.31. 개정)

행정기관명

수신자

제  목  징수촉탁인수통지

다음 지방세는 「지방세법」제56조 및 동법 시행령 제44조의 규정에 의하여 징수촉탁되었으니     년     월     일까지 시청(군청·구청) 읍·면 사무소에 납부(납입)하시기 바랍니다.

만약 이 기한까지 납부하지 아니할 때에는 재산압류처분을 하겠습니다.

납세의무자 또는 특별징수의무자 (체납자)		①성 명 (법 인 명)				②주민(법인) 등록번호
		③주 소 또는거소
④ 현 주 소
⑤ 징수촉탁 시·군				시 (군) (구) (읍·면)
⑥ 촉 탁 일 자				년 월 일
징 수 촉 탁 된 명 세
⑦ 연 도	⑧ 납 기		⑨ 세 목		⑩ 본 세		⑪ 가 산 세	⑫ 계		⑬ 비 고

끝.

발신명의(인)

기안자(직위/직급)   서명        검토자(직위/직급)   서명         결재권자(직위/직급)   서명

협조자(직위/직급)   서명

시행  처리과 - 일련번호 (시 행 일 자)               접수  처리과명 - 일련번호 (접 수 일 자)

우        주소                                                 /홈페이지 주소

전화(   )              전송(     )                     /공무원의 공식 전자우편주소/공개구분

210□□297□(신문용지 54g/□(재활용품))또는 (일반용지 60g/□(재활용품))