[별지 제31호 서식] (82.3.25. 개정)

기 관 명 : 분 류 기 호 및 : 년 월 일 문 서 번 호 수 신 : 제 목 : 징수촉탁인수불능통지서 발신 : 다음 지방세는 지방세법시행규칙 제32조의 규정에 의하여 인수불능이므로 통지합니다.
납세의무자또는특별 징수의무자(체납자)		① 성 명
		② 주 소
③ 촉 탁 일 자 번 호					년 월 일 제 호
징 수 촉 탁 의 명 세
④ 연 도	⑤ 납 기		⑥ 세 목	⑦ 본 세		⑧ 가 산 세	⑨ 계	⑩ 비 고
인 수 불 능 사 유

2103１37A	190□×268□

81.9.10. 승인	(신문용지 54g/□)