[별지 제31호 서식] (2003.12.31. 개정)

행정기관명 수신자 귀하 (우 주 소 ) 제 목 징수촉탁인수불능통지 다음 지방세(국세)는 지방세법 제56조 제1항, 동법시행령 제44조 및 동법시행규칙 제32조의 규정에 의하여 인수불능이므로 통지합니다.
납세의무자 또는 특별징수의무자 (체납자)		①성 명 (법인명)						②주민(법인)등록번호
		주 소
③촉탁일자, 번호					년 월 일 제 호
징 수 촉 탁 명 세
④연도	⑤납기		⑥세목			⑦과세번호	⑧본세		⑨가산세	⑩계		비 고
인 수 불 능 사 유
발 신 명 의 □ 기안자(직위/직급) 서명 검토자(직위/직급) 서명 결재자(직위/직급) 서명 협조자(직위/직급) 서명 시행 처리과명-일련번호(시행일자) 접수 처리과명-일련번호(접수일자) 우 주 소 /홈페이지 주소 전화( ) 전송( ) /공무원의 공식 전자우편주소 /공개구분

210□□297□(신문용지 54g/□(재활용품))