[별지 제32호 서식] (2012.4.10. 개정)

담배소비세□지방교육세 납세담보확인 발급신청서																	처리기간
																	즉시
신청인		성명(법인명)							주민(법인)등록번호
		상 호							사업자등록번호
		대표자 성명							주 민 등 록 번 호
		주소(영업소)
		전화번호			(휴대전화: )				전자우편주소
납세	담 보 현황	납세담보총액 □			미납부 산출세액□									납세보증 신청액 □					과부족 □-(□+□)
					계		담배소비세				지방교육세
납세담보확인 신청내용
통관세관명								증권번호(B/L)
구분			품명	품목분류 (HS부호)		규격	수량	수량 단위		판매 가격		담배소비세				지방교육세
												세율	세액			세율				세액
총반출			계
과세대상 담배 반출			계
미납세 반출 (과세면제)			계
「지방세법」제64조 및 같은 법 시행령 제71조에 따라 위와 같이 담배소비세□지방교육세의 납세담보 확인을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 시장□군수 귀하
구비서류																		수수료
																		없음
210mm□297mm(일반용지 60g/□(재활용품))