[별지 제32호 서식]  (03.12.31. 개정)                                                    (앞  면)

망실징수금의 납입의무면제신청서										처리기간
										14 일
특별징수의무자			① 성명또는명칭
			② 주 소
③ 연 도				④ 월 분				⑤ 세 목
구분 세별		⑥ 징 수 금					⑦ 망 실 징 수 금
⑧ 도 세
⑨ 시·군세
⑩ 계
⑪ 인 원
⑫ 면제신청 사 유
지방세법 제57조 제1항 및 동법시행규칙 제32조의 2의 규정에 의하여 위와 같이 망실 징수금의 납입의무를 면제받고자 신청합니다. 신청자(특별징수의무자) □ 도지사 시 장 귀하 군 수
※ 구비서류: 없 음 (주) 면제신청사유를 구체적으로 표시하고 그 사유를 입증하는 증거서류를 반드시 첨부신청하여야 한다.											수 수 료
											없 음

2103１38B	190□×268□

81.9.10. 승인	(신문용지 54g/□)