[별지 제33호 서식] (2010.12.23. 개정)
담배소비세·지방교육세 납세담보확인서
신고인	①성명(법인명)						②주민(법인)등록번호
	③상 호						④사업자등록번호
	⑤대표자 성명						⑥주 민 등 록 번 호
	⑦주소(주사무소 소재지)
	⑧전화번호(휴대전화)						⑨전자우편주소
담배소비세·지방교육세 납세담보 확인(이 확인서에 의한 통관 허용량)
⑩통관세관명
⑪품명		⑫규격	⑬수량		⑭판매 가격	⑮담배소비세			□지방교육세
						세율		세액	세율		세액
계
「지방세법」제64조 및 같은 법 시행령 제71조에 따라 위와 같이 담배소비세·지방교육세의 납세담보를 확인합니다. 년 월 일 시장·군수·구청장 (인)
* 이 확인서는 확인서에 적힌 통관세관에 제출할 때에만 유효합니다.
210mm□297mm(일반용지 60g/□(재활용품))