[별지 제40호의 13 서식] (2019.12.31. 신설)
비거주자 유가증권양도소득 신고서
□ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않으며, 아래의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다.
접수번호		접수일시
소득(양도)자	① 성명(법인명) (국문) (영문)	② 납세관리번호
③ 주 소
④ 납 세 지
⑤ 거 주 지 국	⑥ 거주지국 코드
지급(양수)자	⑦ 성명(법인명) (국문) (영문)	⑧ 납세관리번호
⑨ 주 소
⑩ 거 주 지 국	⑪ 거주지국 코드
유가증권 발행법인	⑫ 법 인 명	⑬ 사업자등록번호
⑭ 소 재 지
⑮ 소득유형	[ ] 상장주식 [ ] 비상장주식 [ ] 채권 [ ] 기타
양도내역	소득세	개인지방소득세
□ 양도 일자	□ 양도 수량	□ 양도 가액	□ 취득 가액	□ 양도 차익 (□-□)	[□양도가액□ 10%]	[□양도차익□ 20%]	자진납부세액 [과 중 적은 금액]	납부할 세액 (□ 10%)
「지방세법」제103조의12제4항 및 같은 법 시행령 제100조의4제1항에 따라 신고합니다.
년 월 일
신고인(대리인):	(서명 또는 인)
시장 · 군수 · 구청장	귀하
첨부서류	1. 유가증권매매계약서, 주식매각신고서 또는 신고확인통지서 사본 1부 2. 취득가액을 확인할 수 있는 서류 1부
□ 해당 첨부서류는「지방세법」제103조의59제1항 및「지방세기본법」제130조에 따라 세무서장 또는 지방국세청장으로부터 통보받거나 수집하여 이용할 예정이오니「국세기본법」또는「소득세법」에 따라 소득세 과세표준과 세액의 신고·납부 등을 하신 경우에는 별도로 제출하지 않으실 수 있습니다.
대리인	대리인유형 [ ] 납세관리인 [ ] 그 외 대리인	성명 또는 법인명	사업자(주민)등록번호
주소 또는 소재지
작 성 방 법
1. ①성명 □ ③주소 및 ⑤거주지국 □ 소득세 세액란:「소득세법 시행규칙」제20호의4 서식의 작성방법을 준용하여 적습니다. 2. ④ 납세지란: 해당 유가증권을 발행한 내국법인의 소재지 관할 지방자치단체(시·군·구 단위)를 적습니다. 다만, 납세지를 착오기재한 경우라도「지방세법」제103조의12제5항에 따라 신고의 효력에는 영향이 없습니다. 3. 개인지방소득세 납부할 세액란: 소득세 자진납부세액란의 10%를 적습니다.
210mm□297mm[백상지(80g/□) 또는 중질지(80g/□)]