[별지 제41호의 2 서식] (2005.2.1. 개정)

행정기관명

수신자

제  목  과세전적부심사결정 통지

접 수 번 호			접 수 일 자	. . .
청구인	성명(법인명)		주민등록번호 (법인등록번호)
	상 호		전 화 번 호
	주소 · 거소 또는 사업장
대리인	성 명		주민등록번호 (법인등록번호)
	상 호		전 화 번 호
	주소 · 거소 또는 사업장
통 지 기 관
심 사 결 정 구 분
심 사 결 정 사 유

귀하(귀 법인)가 　년　월　일 제출한 과세전적부심사청구에 대하여 「지방세법 시행규칙」 제36조의3제5항의 규정에 의하여 위와 같이 결정하였음을 알려드립니다.

년        월       일

발신명의(인)

기안자(직위/직급)   서명        검토자(직위/직급)   서명         결재권자(직위/직급)   서명

협조자(직위/직급)   서명

시행  처리과 - 일련번호 (시 행 일 자)               접수  처리과명 - 일련번호 (접 수 일 자)

우        주소                                                 /홈페이지 주소

전화(   )              전송(     )                   /공무원의 공식 전자우편주소/공개구분

210□□297□(신문용지 54g/□)