[별지 제41호의 3 서식] (2009.5.14. 개정)

수정 신고서
신고인	성명							주민등록번호 (법인등록번호)
	상호 또는 법인명							전화번호
	주소·거소 또는 영업소
신고 납부일
수정 신고 내용
수정 신고 사유									사유 발생일		년 월 일
구분		과세 표준			산출 세액	가산세액	비과세 여부		감면 세액	납부한 세액			납부할 세액
세	당초 신고
	수정 신고
	증감액
세	당초 신고
	수정 신고
	증감액
「지방세법」제71조 및 같은 법 시행규칙 제37조에 따라 위와 같이 수정 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 시장·군수·구청장 귀하
구비 서류			수정 신고 사유를 증명하는 서류											수수료
														없음
210□□297□ (일반용지 60g/□(재활용품))