[별지 제41호의 9 서식] (2002.12.31. 신설)

(앞  면)

의 견 진 술 신 청 서					처리기간
					3 일
①성 명		②주민등록번호
③주소또는영업소		④전 화 번 호
⑤상 호
⑥신 청 또 는 청 구 일 자	년 월 일 시
⑦진 술 하 고 자 하 는 요 지
지방세법 제74조의 2 및 동법시행령 제55조의 3 제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하
※ 이 용지는 무료로 배부합니다.				수수료
				없 음

210□×297□(신문용지 54g/□(재활용품))