[별지 제41호의 10 서식] (2002.12.31. 신설)

(앞  면)

출 석 통 지 서
청구인	①성 명		②주민등록번호
	③주소 또는 영 업 소
	④상 호
⑤출 석 일 시		년 월 일 시
⑥출 석 장 소
⑦소 요 시 간
⑧출석시 참고로 하는 자료
지방세법 제74조의 2 및 동법시행령 제55조의 3 제2항의 규정에 의하여 위와 같이 통지합니다. 년 월 일 행정자치부(시·도, 시·군·구)지방세심의위원회 위원장 □ 귀하
※ 주의사항 1. 의견진술은 간명하게 하여야 합니다. 2. 증빙자료가 있는 경우에는 의견진술시 이를 제시할 수 있습니다. 3. 의견진술을 문서로 대신할 경우에는 지정된 일시까지 도착하도록 하여야 합니다. 4. 문의사항이 있으시면 우리 위원회(전화: )로 연락하시기 바랍니다.

94□×150□

(백상지 120g/□)