[별지 제53호의 3 서식] (2001.12.31. 신설)                                                                                             (앞  면)

등록세신고 및 수납사항처리부 연도 : 출력일자 :														결재	실무자		담 당		과 장
과세번호	납세자 인적사항			과세대상		등 록 세										취득세		대사 결과		부적합 원인
	성명	주민등록번호		취득일자	등기원인	신고사항	과표액	납부사황	과표액	등기사항	세액합계	추징상황	결정세액			과표액
	전화번호			물건소재지			세액합계		세액합계							과표 (신고일자) 신고번호 납부일자 세입일자
											접수일자		부족세액
							등록세		등록세
	주 소			구조(지목)	총필지수		지방교육세		지방교육세
											납부일자		고지일자
				용도(등급)	토지면적(□)		농특세		농특세
				면적(□)	건물면적(□)		신고일자 신고(납부서)번호		납부일자
											등기번호		고지번호
				감면비율	감면세액				세입일자

297□×210□(보존용지(1종) 70g/□)