[별지 제58호의 2 서식] (2021.12.31. 신설)
토지분 재산세 분리과세 적용 신청서
※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하여 주시기 바라며, 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일		처리기간	7일
납 세 의무자	①성명(법인명)	②주민(법인)등록번호
③상호(대표자)	④사업자등록번호
⑤주소(영업소)
⑥전화번호 (휴대전화번호: )	⑦전자우편주소
⑧토지소재지	⑨용도/지목	⑩면적	⑪취득 일자	적용사유
공부상	현황	연월일	사유	⑫ 적용조항	⑬ 적용면적
「지방세법 시행령」 제102조 제11항에 따라 위와 같이 토지분 재산세 분리과세대상 토지 적용을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
시장·군수·구청장	귀하
첨부서류	과세대상 토지의 변동 내용을 입증할 수 있는 증거자료	수수료 없음

(뒤쪽)

작성방법

□ 납세의무자란

① 성명(법인명): 개인은 성명, 법인은 법인등기부상의 법인명을 적습니다.

② 주민(법인)등록번호: 개인은 주민등록번호, 법인은 법인등록번호, 외국인은 외국인등록번호를 적습니다.

③ 상호(법인명): 개인사업자는 상호명, 법인은 법인의 대표자 성명을 적습니다.

④ 사업자등록번호: 「소득세법」,「법인세법」,「부가가치세법」 에 따라 등록된 사업장의 등록번호를 적고, 등록번호가 없는 경우 빈 칸으로 둡니다.

⑤ 주소(영업소)

- 개인: 주민등록표상의 주소를 원칙으로 하되, 주소가 사실상의 거주지와 다른 경우 거주지를 적을 수 있습니다.

- 법인 또는 개인사업자: 법인은 주사무소 소재지, 개인사업자는 주된 사업장 소재지를 적습니다.  다만, 주사무소 또는 주된 사업장 소재지와 분사무소 또는 해당 사업장의 소재지가 다를 경우 분사무소 또는 해당 사업장의 소재지를 적을 수 있습니다.

⑥ 전화번호: 연락이 가능한 일반전화(휴대전화)번호를 적습니다.

⑦ 전자우편주소: 수신이 가능한 전자우편주소(E-mail 주소)를 적습니다.

□ 과세대상란

⑧ 토지소재지: 재산세 과세 토지의 소재지 지번을 적습니다.

⑨ 용도/지목: 공부상과 사실상 용도와 지목을 구분하여 적습니다.

⑩ 면적: 해당 토지의 면적(㎡)을 적습니다.

⑪ 취득일자: 해당 토지를 취득한 일자(잔금완납일 등)를 적습니다.

□ 적용사유란

⑫ 적용법령: 「지방세법 시행령」 제102조 중 적용되는 구체적인 조항을 적습니다.

⑬ 적용면적: 토지면적 중 분리과세 대상이 되는 면적을 적습니다.

□ 문의사항은      시(군·구)        과(☎   -     )로 문의하시기 바랍니다.

210mm×297mm[백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡]