[별지 제66호의 2 서식] (99.12.31. 신설)

기    관    명

우) 주 소 /전화( )□□□□ /전송( )□□□□ □□과 과장 □□□ /서기관, 사무관 또는 주사 □□□ /담당 □□□
문서번호 시행일자 수 신 발 신 □ 제 목 주민세소득세할(신고·부과고지)현황통보 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 지방세법 제177조의 4 제3항의 규정에 의하여 주민세소득세할 신고수리 및 부과고지 내역을 아래와 같이 통보합니다.
일련 번호	납세의무자					신고(결정) 일 자	양도자산 내역			소득세 총결정세액 내역					소득세할 주민세
	주소	성 명 (상호명)	주민(사업자) 등 록 번 호	과세기간 (귀속연도)	세목		양도일자	소재지	양도 물건	□ 계	□중간 예납	□원천 징수	□자진 납부	□고지 세액	(□=□-□) 과세표준	주민세
총계

비고: 1. 세목은 종합·퇴직·양도·산림소득으로 구분

2. 양도물건란은 토지, 건물, △△회원권, 주식, 분양권 등으로 구분

3. 원천징수액란은 조합징수세액을 합산함

297□×210□(신문용지 54ｋ/□)