[별지 제68호 서식] (2002.12.31. 개정)

( ) 세 사후결정결의 겸 징수결정부
① 일련 번호	② 월분	③ 지급 일자	④ 납입 일자	⑤ 세목	⑥ 인원	⑦ 과표 및 지 급 액	⑧ 납부세액	⑨ 관 할 세무서	⑩징수의무자							비 고
									⑪ 상 호	⑫ 대표자 성 명	⑬ 사업자 등록번호	⑭ 법인(주민)등록번호	⑮주 소	전화 번호	폐업 일자

364□×257□(신문용지 54g/□(재활용품))