[별지 제77호의 3 서식] (2003.12.31. 개정)

						주 행 세 신 고 서
관리번호		-
연도 기분				년 월분
신고인 (납세자)	주 소(납세지)
	법 인 명							전화번호
	법인등기번호
	사업자등록번호
교통세 신고납부일				년 월 일
구 분			①총 계				②휘발유			③경 유
교통세액
주행세납부세액 (①□주행세세율)				일금 원정
				( )
지방세법 제196조의 18 제1항 및 동법시행령 제146조의 15의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인(납세자) (서명 또는 인) 시장·군수·구청장 귀하 첨부서류 :

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

접수증( 년 월분 주행세신고서)
신고법인명		주소
년 월 일 년 월분 주행세신고서 접수증입니다.				접수자	접수일
				(서명 또는 인)

210□□297□(신문용지 54g/□(재활용품))