[별지 제78호 서식] (2000.12.30. 개정)                                                                                                  (앞  면)

농업소득세 비과세 신청서														처리기간
														즉 시
납세의무자			①성 명				②주민등록번호				③전화번호
			④주 소
⑤작물재배지			⑥지목	⑦경작면적(연면적)(□)	⑧비과세구분	⑨비과세사유발생 연월일	⑩비과세신청기간	⑪재배 작물	⑫예상 소득금액(원)	⑬실질 소득금액(원)	⑭산출 세액(원)	⑮비과세세액(원)	□피해상황또는비과세사유			□적요
읍·면	리	지번
지방세법 제201조 및 제202조, 동법시행령 제150조 제1항 및 제152조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 □□시장(군수) 귀하 신청인 주소 성명 (서명 또는 인)
구비서류 : 없음															수수료
															없 음
1. 비과세구분 용도구분에 의한 비과세, 개간·간척 등에 대한 비과세 등으로 구분기재 2. 피해상황 또는 비과세사유를 구체적으로 작성·기재하고, 증빙자료를 첨부

297□×210□(신문용지 54g/□)