[별지 제79호의 2 서식] (96.12.31. 신설)

농지등급설정 및 수정조서
① 농 지 소 재 지				② 소 유 자		③ 지 목	④ 면 적	⑤ 조사시점 수 확 량	등 급 조 정		⑧ 인상·인하사유
시군	읍면	리동	지번	주 소	성 명				⑥ 현행등급	⑦ 설정·수정등급

※ 상상분·하락분을 별도로 작성한다.

21226１16211일                                                                                                                 268□×190□

96.12.23. 승인                                                                                                                신문용지 54g/□