[별지 제92호 서식] (88.12.31. 신설)

(	제 조 장 수입판매업	)	변경신고서

처리기간

즉    시

신고인

① 명 칭  또 는  상 호

② 사업자등록번호

③ 대표자(관리자) 성명

④ 주 민 등 록 번 호

⑤ 주소(주사무소소재지)

신       고       내       용

변경사항

⑥ 명칭 또는 상호

⑦ 사업자등록번호

⑧ 대표자(관리자) 성명

⑨ 주민등록번호

⑩ 주소(주사무소 소재지)

⑪ 생산되는 제조담배 품종 또는 수입하는 제조담배의 품종

⑫ 1일생산능력 또는 1일 평균수입량(단위: 갑, 그램)

⑬ 기타 참고사항

지방세법 제233조의 3 및 동법시행령 제178조 제2항의 규정에 의하여 위와 같이 제조장·수입판매업 개업신고의 변동을 신고합니다.

년          월           일

신고인                                □□□□□□

(시장·군수)  귀하

구비서류

1. 주민등록표등본(개인의 경우) 또는 법인등기부등본(법인의 경우)

2. 법령에 의하여 허가 또는 등록을 받아야 하는 경우에는 사업허가 또는 등록증사본

3. 제조담배 보관창고의 주소 및 위치도면

수 수 료

없    음

21226１10811민                                                                   190□×268□

88.12.24. 승인	신문용지 54g/□