[별지 제94호의 6 서식] (2006.12.30. 개정)

담배소비세·지방교육세 납세담보 확인신청서																		처리기간
																		즉 시
신청인	명칭또는상호										사업자등록번호
	대표자(관리자)성명										주민등록번호
	주소(주사무소소재지)						(전화번호 )
납담 보 현 세황	납세담보총액 □				미납부산출세액□								납세보증신청액 □				과 부 족 □-□+□
					계				담배소비세		지방교육세
납세보증 신청내용
통 관 세 관 명
구 분		품명				규격		수량		판매가격		담배소비세				지방교육세
												세 율		세 액		세 율			세 액
총 반 출		계
과세대상이 되는 담배의 반출		계
미과세(과세면제) 대 상 담 배		계
「지방세법」제233조의 10, 제260조의 4 및 동법시행령 제183조, 제218조의 2에 따라 위와 같이 담배소비세·지방교육세의 납세담보 확인을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) (시장·군수) 귀하
구비서류																		수 수 료
																		없 음

210□□297□(신문용지 54g/□(재활용품))