[별지 제94호의 7 서식] (2006.12.30. 개정)

담배소비세·지방교육세 납세담보 확인서
신고인	명칭또는상호							사업자등록번호
	대표자(관리자)성명							주민등록번호
	주소(주사무소소재지)				(전화번호 )
담배소비세·지방교육세 납세담보 확인(이 확인서에 의한 면허신청 허용량)
통 관 세 관 명
품 명		규 격		수 량		판매 가격	담배소비세				지방교육세
							세 율		세 액		세 율	세 액
계
「지방세법」제233조의 10, 제260조의 4 및 동법시행령 제183조, 제218조의 2에 따라 위와 같이 담배소비세·지방교육세의 납세담보를 확인합니다. 20 년 월 일 (시장·군수) (인)
* 이 확인서는 확인서에 기재된 통관세관에 제출할 때에만 유효함

210□□297□(신문용지 54g/□(재활용품))