[별지 제6-17호 서식] (2013.4.1. 개정)

관리번호	부가가치세 면세사업자 사업장 현황 확인서 과세기간( 년 월 일 ∼ 년 월 일)
	결재	조사자	주 무	과 장	서 장
1. 인적 사항
□ 사업자등록번호		② 상 호
③ 주민등록번호		④ 성 명
⑤ 주 소		⑦전화번호
⑥ 사 업 장
⑧ 직전년도 수입금액		⑨주소지 관할서		⑩ 개업 년월일		⑪ 폐업 년 월일
공동사업자 여부		처리사유
2.수입금액(매출액) 내용 (원)
구분	⑫ 업종코드	⑬업태	종 목	수 입 금 액
당 초 · 신 고
계
확 인 · 수 정
계
3. 수입금액(매출액) 결제수단별 구성명세
구 분	합 계	신용카드/ 선불카드매출액	현금영수증 매출액	지로매출액	금융기관 수납금액	그밖의 매출액
당초·신고
확인·수정
4. 계산서, 세금계산서, 신용카드 수취금액
구 분	합 계	계산서를 받고 매입한 금액	세금계산서를 받고 매입한 금액	신용카드 등으로 매입한 금액
당초·확인
확인·수정
5. 기 본 경 비(연간금액)
구 분	합 계	임 차 료	매 입 액	인 건 비	그밖의 경비
당초·확인
확인·수정

210□□297□(신문용지 54g/□)