[별지 제10-10호 서식] (2016.4.1. 개정)

납세조합 교부금 청구서
1. 납세조합 인적사항
사업자등록번호					조 합 명
조합장 성명					주민등록번호
소 재 지					전 화 번 호
2. 교부금 청구 내역 (단위 : 원)
년 월분	납부세액			납부일자	당월교부금액				미수령교부금
									월
									월
									잔액계
3. 교부금 계좌신고
예 입 처		은행 본□지점				계좌번호
계좌실명번호		예금				통장명의
「소득세법」제169조 및 같은 법 시행령 제221조에 따라 납세조합 교부금을 청구하오니 지급하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 청구인 납세조합장 (직인) 세무서장 귀하

210□□297□(신문용지 54g/□)