[별지 제11-3호 서식] (2023.7.1. 신설)
거래사실 확인신청서 송부 문서번호 :
1. 신청인(매입자) 인적사항(관할서 : )
① 등록번호		② 상 호
③ 성 명 (대 표 자)		④ 전화번호
⑤ 사 업 장 주 소
2. 공급자 인적사항(관할서 : )
⑥사업자 등록번호		⑦ 상 호
⑧ 성 명 (대 표 자)		⑨ 전화번호
⑩ 사 업 장 주 소
3. 신청서 접수일자 : . . . (접수번호 : )
4. 신청서 송부일자 : . . .
「소득세법 시행령」제212조의 4 제5항에 따라 거래사실 확인 신청서 및 관련 서류(사본)를 송부합니다. 년 월 일 세 무 서 장 붙 임 :
문의사항 : 과 담당자 : (☞ , 팩스☞ )