[별지 제12-7호 서식] (99.8.20. 개정)                                                    (앞  면)

관리번호	부가가치세 면세사업자사업장현황 조사·확인서 ①과세기간( 년 월 일 ∼ 년 월 일)
결재	조사자	주 무	과 장	서 장	② 결 의 구 분	당초결의	추가결의 (+)	오류정정 (-)	결의취소 (0)
				11	12	21	31
1. 인적사항
③상 호		④사 업 자 등록번호				-			-						⑤결의 유형	1 2 3 서면 실사 자료
⑥성 명		⑦주 민 등록번호							-								⑧사업 규모	1 2 간이 일반
⑨사 업 장		⑪전화 번호
⑩주 소
⑫전 전 연 도 결의수입금액		⑬직 전 연 도 결의수입금액		⑭세대주와 관 계		⑮주소지 관할서
□개업연월일		□휴업기간	∼	□폐업연월일
공동 사업자	□대표자명	□구성인원	공동사업자총수입금액	지분율	구성원 지분수입금액
	총 명		%
2. 수입금액(매출액)내용 (단위: 원)
구 분	업 태	종 목	수입금액	표준소득률 코드	차등율 코 드	소득금액
당 초 신 고 ∧ 결 의 ∨	01
02
03
04
계
조 사 · 확 인 ∧ 수 정 신 고 ∨	01
02
03
04
계

210mm×297mm(신문용지 54g/□)

(뒷  면)

3. 기본사항 (단위: □, 대, 명)
구 분		시 설 현 황 (자가·타가)													종업원수
		토 지			건 물		차 량				기타특수시설등
당 초 신 고
조 사·확 인 (수 정 신 고)
4. 기본경비 (단위: 원)
구 분		임차보증금		임 차 료		매 입 액				인 건 비				기타제경비
당 초 신 고		연		연		연				연				연
조 사·확 인 (수 정 신 고)		연		연		연				연				연
5. 부동산·차량운반구 등 고정자산 취득명세 등 (단위: 원)
구 분		자 산 명		취 득 일		취득가액				용 도				비 고
당 초 신 고
조 사·확 인 (수 정 신 고)
6. 기타 조사·확인사항
주소확인 및 활용상황
확 인 및 처리담당자	확인일자		신 주 소 지 또 는 불 명 사 유					세대주성명 및 관 계	처 리 일 자			처 리 내 용	결 재
													주 무			과 장

210□×297□(신문용지 54g/□)