[별지 제12-12(1)호 서식] (2000.12.6. 신설)

	( )년 입시학원사업자 수입금액 검토표
	1. 인적사항
	상 호											성 명
	사업장									사업자등록번호
	2. 기본사항 (단위＞명, 천원, □)
	인 원 현 황								기 본 시 설						수강인원 및 수강료
	구분	전임강사			시간강사		기 타		강의 실수		학 원 연면적			강의실 면 적	구분			단과반				구분		종합반
																		인원		수강료				인원		수강료
	인원								계 ( )층 ( )층 ( )층 ( )층		계 ( )층 ( )층 ( )층 ( )층			계 ( )층 ( )층 ( )층 ( )층
	연 간 총급여액
	원 천 징수액
	3. 수입금액 검토 (단위＞천원)
	구 분					직전년도			당 해 년 도
									계				수강료			입학금					교재대				잡수입
	① 합 계
	② 현 금
	③ 신 용 카 드
	③/① 비 율
	4. 연간 기본경비 사용금액 검토 (단위＞천원)
	사 업 장 임 차 비 용							교 재 대 사용금액					인건비 지급액 (강사, 일반직)						지급이자				기타 제비용
	임차보증금			연간임차료
				(월 )
	상기와 같이 당년도 총수입금액을 검토한 바, 신고내용이 사실과 틀림 없음을 확인합니다. 20 . . . 사 업 자 □ 세무대리인 □ 등록번호

210□×297□(신문용지 54g/□)