[별지 제19-1호 서식] (99.8.20. 개정)

								년 소득세 중간예납 결정결의서(일괄용) 단위: 원
	관리번호			-
															납부기한				월 일		관 서								페이지
일련 번호		고지세액계	소 득 세		상 호	주민등록 번 호			주 소	고 지 발부일	과 세 표 준					결정 구분	중 간 예 납 기 준 액
																	중간예납세액						자진납부세액					환 급 세 액
			교 육 세		성 명
																	수정신고납부세액						추가고지세액					계

380□×268□(신문용지 70g/□)