[별지 제29-1호 서식]

사업장별 소득금액	□ □ □	결정 결정	□ □ □	계산서
①과 세 기 간	②사 업 장	③상 호
납세자	④사업자등록번호		⑤신고유형		⑥조사유형		⑥신고일
⑧성 명		⑨주민등록번호		⑩자납일
⑪주 소
⑫전 화 번 호		⑬업 태		⑭종 목
소득금액계산	⑮구 분	□신 고(당 초)	□경 정
결 산 서 상 당 기 순 이 익
소득조정 금 액	총수입금액산입 및 필요경비불산입
필요경비산입 및 총수입금액불산입
산림소득특별공제
차가감소득금액(+--)
최 저 한 세 적 용 특 별 비 용 총 수 입 금 액 산 입
지 정 기 부 금 한 도 초 과 액
당 기 소 득 금 액 (++)
이 월 결 손 금
결 정 소 득 금 액 (-)
미달 세액 계산	산 출 세 액	과소신고소득금액	결정·경정소득금액	미 달 세 액
이월결손금계산	과 세 기 간	이월결손금 계 산 액	공 제 액	잔 액
기공제액	당기공제액	보 전	소 멸
계

210mm×297mm(신문용지 54g/□)