[별지 제29-14호 서식]

( 년귀속) 소득세조사성과명세서
납세자	①상 호		②사업자등록번호		③신고유형
④성 명		⑤주민 등록 번호		⑥조사유형
⑦주 소		⑧납세관할지서
⑨사 업 장		⑩공동사업자수
구 분	코드	⑪총수입금액	코드	⑫소득금액	코드	⑬총결정세액
조사전	신 고 상 황	01		05		09
수정신고상황	02		06		10
결정경정상황	03		07		11
조사결과결정(경정)상황	04		08		12
표 준 소 득 금 액 계 산	코드	업 태	종 목	⑭수입금액	⑮표준소득률 코드	표준률	소득금액
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적출소득상황	코드	구 분	금 액		추징세액상황	코드	구 분	금 액
17	매출누락		23	소 득 세
18	가공원가		24	원천제세
19	인 건 비		25	부가가치세
20	접 대 비		26	기타제세
21	유보경비		27
22	적출소득계		28	추징세액계
조사자	일련번호	소 속	직급	성 명	과계코드	주민등록번호

210mm×297mm(신문용지 54g/□)