□통보□ 사업장별수입금액□이송□집계표 □반송□
[ 수 신 ] 세 무 서 장 지방국세청장 □통보□ 수입금액자료를 아래와 같이□이송□ 합니다. □반송□ □통보□ □이송□ 내역 □반송□
인 원	자료전매수		총수입금액	소 득 금 액		비 고
19 년 월 일 작성 세무서 세 무 서 장 지방국세청장
지방청 확인		사 업 장			주 소 지
		성명 □			성명 □

0202-079일(근거: 소득세사무처리규정)                             210□×297□(신문용지 54g/□)