(앞  면)

	관리번호	１	면세사업자사업장현황조사·확인서
	① 과세기간( 년 월 일∼ 년 월 일)
결재	조 사 자	주 무	과 장	서 장	② 결의 구분	당초결의	추가결의 (／)	오류정정 (１)	결의취소 (○)
11	12	21	31
월 일
1. 인적사항
③ 상 호		④ 사업자등록번호				１			１						⑤ 결의유형	1 2 3 서면 실사 자료
⑥ 성 명		⑦ 주민등록번호															⑧ 사업규모	1 2 · 간이 일반
⑨ 사 업 장		⑪전화 번호
⑩ 주 소
⑫ 전전연도 결의수입금액		⑬ 직전연도 결의수입금액		⑭ 세대주 와관계		⑮ 주소지 관할서
개업연월일		휴업기간	∼	폐업연월일
공동사업자	대표자명	구성인원	공동사업 총수입금액	지분율	구성원 지분수입금액
	총 명		%
2. 수입금액(매출액) 내용 (단위: 원)
구분	업 태	종 목	수 입 금 액	표준소득률 코드	차등율 코 드	소 득 금 액
당 초 신 고 □ 결 의 □	01
02
03
04
계
조사 · 확인 □ 수정 신고 □	01
02
03
04
계

0202-075일(근거: 소득세사무처리규정)                             190□×269□(신문용지 54g/□)

88.1.4. 승인

(뒷  면)

3. 기본사항 (단위: □, 대, 명)
구 분		시 설 현 황 (자가·타가)									종업원수
		토 지		건 물		차 량		기타특수시설등
당 초 신 고
조사·확인 (수정신고)
4. 기본경비 (단위: 원)
구 분		임차보증금		임 차 료		매 입 액		인 건 비			기타제경비
당 초 신 고		연		연		연		연			연
조사·확인 (수정신고)		연		연		연		연			연
5. 부동산·차량운반구 등 고정자산취득명세 등 (단위: 원)
구 분		자 산 명		취 득 일		취득가액		용 도			비 고
당 초 신 고
조사·확인 (수정신고)
6. 기타 조사·확인사항
주소확인 및 활용상황
확 인 및 처리담당자	확인일자		신주소지 또는 불 명 사 유		세대주성명 및 관 계		처 리 일 자		처 리 내 용	결 재
										주 무		과 장