소득세수시부과사항통보서
소 득: 42610∼ 19 . . . 수 신: 세무서장 참 조: 소득(직)세과장 당서에서 아래 납세자에 대하여 소득세수시부과한 사항을 소득세사무처리규정 제182조에 의하여 통보합니다 아 래
납 세 자				소득세수시부과내용
성 명	주 소	사 업 장	주민등록번호	고 지 일	결정구분	소 득 세
세 무 서 장

0202-234일(근거: 소득세사무처리규정)                             210□×297□(신문용지 54g/□)