소 득 세 조 사 대 상 자 명 부 및 관 리 대 장
(금액단위: 천원)
관 리 번 호	조 사 유 형	주 소	상 호	성 명	코드번호		수입금액		소득금액		조 사 대 상 선 정			조사실적		주 소 지 통보일자	조사기간	확 인
과 세 기 간	신 고 유 형	사 업 장	사 업 자 등록번호	주민등록 번 호	업 태	종 목	신 고	적 출	신 고	적 출	성실도 평 가	선 정 기 준	선 정 일 자	총결정세액	소득세	조 사 자 직·성명	고지일자	주무	과장
							결정·경정		결정·경정					추징세액계	기타세
(주) 1. 조사담당주무가 비치 관리 2. 휴·폐업자는 별도 작성 3. 업종은 주업종만 기재 4. 추징세액은 징수보고서상의 징수결정세액과 일치

0202-229일(근거: 소득세사무처리규정)                                                                                                               380□×268□(신문용지 70g/□)