년 소득세중간예납정정명세서
(금액: 원)
일 련 번 호	구 분	관 리 번 호	주민등록번호	고 지 세 액
(구분) 결정취소: 1, 정정: 2 (고지세액) 정정분으로 기재

0103-170일(근거: 소득세사무처리규정)                             210□×297□(신문용지 54g/□)