소 득 자 료 제 출 집 계 표
징 수 의 무 자	사 업 자 ① 등록번호					법 인 ② 등록번호
	법 인 명 ③ (상 호)					대 표 자 ④ (성 명)
	소 재 지 ⑤ (주 소)					전화번호 ⑥
제 출 내 용
제출연월일 ⑦	소득종류 ⑧	매 수 ⑨		건 수 ⑩	소득(수입)금액 ⑪		원 천 징 수 세 액
							소득세 ⑫		법인세 ⑬	농어촌특별세 ⑭	주민세 ⑮
비 고	※ 이자소득, 배당소득, 기타소득, 근로소득, 퇴직소득, 사업소득 등으로 구분 작성

0103-051일(근거: 소득세사무처리규정)                                                                             297□×210□(백상지 60g/□)