개  명  허  가  신  청  서

신청인 겸 사건본인     이   복   순    1970.  10.  19.

본  적    서울 강동구 강동 1000

주  소    서울 강남구 신사동 10001

신     청     취     지

서울 강북구청에 비치한 서울 강북구 강동 1000, 호주 이길동의 호적 중 사건본인의 이름 □복순(福順)□을 □다연(多涓)□으로 개명할 것을 허가한다.

라는 재판을 구합니다.

신     청     이     유

1. 신청인 겸 사건본인은 부 이남 모 오순과 사이에 2남 2녀 중 2녀 로 출생하여 1970. 12. 8. 부 신고로 호적에 성명이 이복순(李福順)으로  등재되었습니다.

2. 부는 출생신고를 하면서 막연히 여자이니까 순하고 복 많이 받으라는 뜻에서 깊은 생각없이 호적신고를 한 관계로 신청인 겸 사건본인이 성장하면서 친구들로부터 □복실 강아지□, □복남□, □복자□ 등 여러 이름으로 놀림의 대상이 됨에 따라 신청인 겸 사건본인이 부모님께 이름을 바꾸어 달라고 졸라서 어머니께서 □다연(多涓)□이란 새이름을 지어주어 지금까지 사용하고 있습니다.

3. 가끔, 주위 사람들이 호적상 이름을 알게 될 경우 이름이 촌스럽다, 유치하다는등 놀림의 대상이 되기도 하여 신청인 겸 사건본인은 공적인 자리는 물론 사적인 자리에서도 항상 다연(     )이란  이름으로 자신을 소개하여 온 관계로 사회생활도 다연(      )이란 이름으로 생활하고 있으며, 주위동료나 친구들도 위 이름으로 호칭하고 있습니다.

또한, 결혼을 생각하여야 할 나이가 되어 남자친구와 교제중에 있으나 이름에 대한 열등의식 때문에 호적상 이름이 아닌 위 이름으로 소개하였습니다.

4. 따라서 호적상 이름으로는 사회생활이 곤란하게 되었으며, 결혼도 해야 할 처지인 바, 위와같은 사정을 참작하시어 신청인 겸 사건본인의 개명을 허가하여 주시기 바랍니다.

첨     부     서     류

1. 호적등본                                1통

1. 주민등록등본                            1통

1. 진술서                                  1통

1. 지로통지서                              1통

1. 영수증                                  3통

1997.   11.      .

위 신청인 겸 사건본인 이복순

서울가정법원장   귀중