[별지 제5호 서식] (2001.1.12. 개정)

일반증류주,리큐르,기타주류 제조방법(신규,추가,변경) 신청서
근 거: 주세법시행령 제65조 제1항
신청인	① 제조장 명칭		② 전 화 번 호	( ) -
③ 대표자 성명		④ 주민(사업자)등록번호
⑤ 제조장 소재지
신 청 내 용
⑥상표명		⑦제조장에서 정한 제조방법 번호	신규 또는 추가시		변경시(종전번호)
1. 발효 방법 : 입국, 밑술, 주류1담금 제조방법은 【별지 제13호 서식】에 의해 별도작성 첨부
2. 증류 원액 제조방법
⑧ 발효 후의 숙성술덧	⑨ 숙성술덧에 첨가 하는 물의 량 (□)	⑩ 증류방법 및 증류차수	⑪ 증 류 원 액	⑫ 나무통 저장 원액
알콜분 (%)	수량 (□)	상압, 감압	1차, 2차	알콜분 (%)	수량 (□)	비율 (%)	저장 기간 (일)	알콜분 (%)	수량 (□)	비율 (%)
3. 원료 주정 또는 증류 원액 정제방법
⑬ 정제예정 주정 또는 증류원액	⑭ 첨가하는 활성 탄의 량 (□)	⑮ 첨가하는 물 의 량 (□)	첨가 후의 수량 (□)	정제한 주정 또는 증류원액
주정, 증류원액	알콜분(%)	수량(□)	알콜분 (%)	수량(□)	비율(%)
4. 원액제조방법 (첨가물료 : 식물약재, 과실, 유실 등)
정제 주정	정제증류원액	첨가물료 (□)	첨가물료 첨가 후의 수량 (□)	첨가물료 처리방법 및 원액 저장기간(침출·증류),(원액저장기간)	원 액
알콜분 (%)	수량 (□)	알콜분 (%)	수량 (□)	알콜분(%)	수량 (□)	비율 (%)
								( ),( 일 )
5. 주류 1담금 제조방법
원 액	정제 주정	첨 가 물 료(□, g, □, □)	첨가하는 물의 량	첨가 후의 수량 (□)	최종제품의 제성 예정
알콜분 (%)	수량 (□)	알콜분 (%)	수량 (□)	당 분 (비중, 순도)	산 분 (비중, 순도)	조미료 (비중, 순도)	향 료 (비중, 순도)	색 소 (비중, 순도)	알콜분 (%)	수량 (□)	비율 (%)
				( , )	( , )	( , )	( , )	( , )
주세법 시행령 제65조 제1항에 의하여 신청합니다.
년 월 일
신청인 : (서명 또는 인)
세무서장 귀 하
첨부서류 1. 제조방법 설명서 1부 2. 제조방법 (신규, 추가, 변경) 사유서 1부

210mm×297mm(신문용지(54g/□)