[별지 제23호 서식] (2000.2.18. 개정)

□승인신청서□ 재 증 류□ □ □승 인 서□					처 리 기 간
					2일
근거: 주세법시행령 제64조 제2항
신청인	①성 명(대 표 자)			②사 업 자 등 록 번 호
	③상 호(법 인 명)
	④주소(본점소재지)
	⑤제 조 장 위 치
신 청 내 용
⑥제 조 주 류 의 종 류
⑦재 증 류 하 고 자 하 는 주류의 알콜분 및 수량
⑧재증류하여 제조하고자 하는 주류의 알콜분 및 제 조 예 정 수 량
⑨재증류하고자 하는 사유
주세법시행령 제64조 제2항의 규정에 의하여 위와 같이 신청하오니 승인을 바랍니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 세 무 서 장 귀하
승인 제 호 위 신청사항을 승인함 년 월 일 세 무 서 장 (인) 귀하

210mm×297mm(신문용지 54g/□)