[별지 제43호 서식] (2000.2.18. 개정)

□신고(승인신청)서□ 주정 또는 원료용주류구입(출고)□ □ □승 인 서□						처리기간
						즉 시
근거: 주세법시행령 제55조
신청인	①성 명(대표자)			②사 업 자 등 록 번 호
	③상 호(법인명)			④전 화 번 호
	⑤주 소(본점소재지)
	⑥사 업 장 위 치
신 고 내 용
⑦반 출 수 량			주정 95% □ ( D/M)
⑧용 도
⑨가 격			%당 원, 총가격 원
□구입□ ⑩□ □기 간 □반출□			년 월 일부터 년 월 일까지
□구입□ ⑪□ □ 선 □반출□
위와 같이 주세법시행령 제55조 및 주세사무처리규정 제88조 제1항 규정에 의하여 신고 (승인신청)합니다. 년 월 일 신청인(신고인): (서명 또는 인) 세 무 서 장 귀하
승인 제 호 위 신청사항을 승인함 년 월 일 세 무 서 장 (인) 귀하

210mm×297mm(신문용지 54g/□)