[별지 제45호 서식] (2011.12.30. 개정)
주류제조관리사 면허(재교부)신청서
근 거 : 주류제조관리사에 관한 규칙 제12조
신청인	① 본 적
	② 주 소
	③ 성 명 (한자)		④ 생 년 월 일
⑤ 시 험 합 격 일			⑥ 합 격 증 번 호
⑦ 급 수		급
⑧ 근 무 처
⑨ 재 교 부 사 유
주류제조관리사에 관한 규칙 제12조에 따라 주류제조관리사 면허증을 교부(재교부)받고자 별첨서류를 첨부하여 신청합니다. 년 월 일 신고인 : (서명 또는 인) 국 세 청 장 귀하
첨부서류 1. 법 제19조 제4항 각 호의 1에 해당하는 자가 아님을 증명하는 진단서 1통 2. 사진 2매
210□□297□(신문용지54g/□)