[별지 제51호 서식] (2000.2.18. 개정)

특별소비세□납 세□ □ □증지교부신청서 주 세□면 세□													처리기간
													즉 시
근거: 주세법 제44조 및 특별소비세법시행령 제37조
신고인	①성 명(대 표 자)							②사 업 자 등 록 번 호
	③상 호(법 인 명)							④전 화 번 호
	⑤제 조 장 위 치
신 청 내 용
⑥증지 구분		⑦주 류 물품명	⑧상품명		⑨규 격	⑩신청 매수	⑪물품 수량		⑫단가	⑬가격		⑭용도		⑮비고
위와 같이 주세법 제44조 및 특별소비세법시행령 제37조의 규정에 의하여 교부 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 세 무 서 장 귀하

210mm×297mm(신문용지 54g/□)