[제67호 서식] (2016.7.29. 개정)
전문소매업 면허증
신청자	상 호(법인명)		사 업 자 등 록 번 호
	성 명(대표자)		전 화 번 호
	주 소
판 매 장 위 치
판매할 주류의 종류		주정이외의 주류
사 업 범 위		판매할 주류의 종류만을 면허장소에서 소매하여야 한다.
지 정 조 건		다음에 해당하는 때에는 면허를 취소한다. 1. 사업범위를 위반한 때
당초면허 년월일				면허번호
주세법 제8조 및 주세법시행령 제9조와 주세법 제9조에 따라 위와 같이 면허함 년 월 일 세 무 서 장