[별지 제11호 서식]

복        명       서

의명                  결과를 다음과 같이 복명합니다.

1. 대 상  업 체

제조장소재지

상        호

성        명

사업자등록번호

2. 조사대상기간

3. 조 사  기 간

4. 조 사  내 용

별첨 가.

나.

다.

라.

년       월       일

조사자       직         성명            □

직         성명            □

귀하

210mm×297mm (신문용지 54g/□)