[별지 제25호 서식]

□폐기□ □신청서□ 용기 또는 포장의□ □승인□ 서 □ □이관□ □통보서□								처리기간
								5일
신청인	①성 명					②주민 등록 번호
	③상 호					④사업자등록번호
	⑤주 소					⑥전 화 번 호
신 청 내 용
⑦승인연월일 및 승인번호		⑧용기 또는 포장명		⑨사용물품명		⑩규 격	⑪수 량	⑫비 고
⑬송 사 용 승 인 수 량
⑭폐 기(이 관)사 유
⑮기 타 참 고 사 항
□소정용도에 사용할 수 없으므로□ □제1항□ 위의 물품을 □ □ 특별소비세사무처리규정 제143조 □ □ □다른 제조장에 이관사용하고자 □ □제2항□ □폐기□ 의 규정에 의하여 □ □ 승인을 신청합니다. □이관□ 년 월 일 신청인 (인) 세 무 서 장 귀하
제 호 위 신청사항을 승인합니다. 년 월 일 세무서장(인) 귀 하					위와 같이 승인하였음을 통보합니다. 년 월 일 세무서장(인) 세무서장 귀하
구비서류: 없음								수 수 료
								없 음

210mm×297mm(신문용지 54g/□)