[별지 제32호 서식] (99.8.20. 개정)

증 지 폐 기 소 인 신 청 서									처리기간
									7일
①성 명 (법인은 대 표 자)						②주민 등록 번호
③명 칭 또는 상 호						④전 화 번 호
⑤주 소 (법인은 본점소재지)						⑥사업자등록번호
⑦제 조 장 소 재 지
신 청 내 용
⑧증지 종호별	⑨물품명	⑩상품명	⑪규격 또는 용 량	⑫수량	⑬단가	⑭가격	⑮세액	용도	비고
반출	예정연월일
	장 소
폐기장소	방 법
	장 소
폐기 소인 사유
기타 참고 사항
위와 같이 증지를 폐기하고자 특별소비세사무처리규정 제134조의 규정에 의하여 신청하오니 소인하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신 청 인 □ 세 무 서 장 귀하
구비서류: 없 음

210□×297□(신문용지 54g/□)