[별지 제33호 서식] (99.8.20. 개정)

총 괄 납 부 관 리 대 장
제조장	상 호					성 명			사업자등록번호				개 업 일
	소 재 지					전화번호			주민 등록 번호				총괄납부신청일
	업 태					종 목			총괄납부승인번호				승인일(적용시기)
결 재					구분	하치장 등 소재지		반출물품		사 후 관 리 내 용
장		장		장						신 설 일	변 경 일	변경승인일	철 회 일	포 기 일		기타 사후관리내용

297□×210□(신문용지 54g/□)