[별지 제2호 서식]

개별공시지가 없는 토지의 가격평가서
① 평가 연도	년도				결재			조사자		주 무	과 장	서 장
② 평가연월일	. .
③ 평가 의뢰	관 서		세무서		담당		급 성명
비교할토지	④ 소 재 지
	⑤ 공부상 지목								⑥ 실 제 지 목
	⑦ 면 적								⑧ 이 용 상 황
	⑨ 개별공시지가			원/□
평가할토지
	⑩ 소 재 지
	⑪ 공부상 지목								⑫ 실 제 지 목
	⑬ 면 적								⑭ 이 용 상 황
⑮ 조정율(토지가격비교표상)				）
평 가 액(⑨×⑮)				원/□
공정과세협의회 심 의 일 자		주 소 지 통 보		물 건 지 통 보		대 장 정 리					조사자 직 성명
. .		. .		. .		. .

210□×297□(신문용지 54g/□)