[별지 제5호 서식]

개별공시지가 없는 토지의

토 지 단 가 산 정 의 뢰 서

문서번호: 시행일자: 수 신: 세무서장 발 신:	결재	담 당	주 무	과 장	서 장

1. 상항 국세행정에 협조해 주시는 귀 기관에 감사드립니다.

2. 개별공시지가 없는 토지에대한 개별토지단가산정을 아래와 같이 의뢰하오니 2, 3번 서식에 의   하여 조속히 회신하여 주시기 바랍니다.

아                   래

1. 산정의뢰 물건내역
일 련 번 호		소 재 지						지 번					산 정 연 도							비 고
								본 번			부 번
													년				년
													년				년
2. 토지명세 및 산정단가
번호		소 재 지		지 번			지 목				면적 (□)	공 적 규 제						인근지가				산정지가
				본번	부번		공부		실제			용도 지역			용도 지구	계획 시설		년			년	년		년
3.토지특성 조사표
번 호	소 재 지		지 리 적 위 치			주위환경				이용상황				형상지세					도로상태				특이사항

1. 산정의뢰 물건내역

일 련 번 호	소 재 지	지 번		산 정 연 도		비 고
		본 번	부 번
				년	년
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				년	년
				년	년
				년	년
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